간경화 간호중재와 간호과정

간경화를 가진 환자의 간호중재와 간호과정은 어떻게 이루어져야할까? 오늘은 3차병원에서 비교적 흔히 볼 수 있는 간경화 환자에 대한 간호중재와 간호과정에 대해 알아보자. 

 

간경화 환자 간호중재

①피로의 조절

• 영양 상태의 변화로 인해 쉽게 피로를 경험-휴식시간을 갖도록 하며 충분한 수면을 취하도록 함
• 환자가 견딜수 있는 대로 일어나 앉고 복도를 걷도록 해야 함.견딜수 있는 수준은 대상자의 피로수준과 맥박변화의 상태에 기초함

②영양증진

• 간의 치유를 위해 적당한 비타민과 함께 균형잡힌 고단백,고탄수화물식사
• 오심이 있는 경우 진토제를 식사 30분 전에 투여
• 대상자의 식사는 기호식품에 맞추어 적은 양을 자주 제공하여 충분한 열량공급이 되게 함

③체액량과 전해질 균형 유지

• 저칼륨혈증시는 칼륨을 보충→구강으로 공급하는데 환자의 혈중 칼륨치를  측정하여 고칼륨혈증이 발생하지 않도록 관찰
• 알부민25gm을 주입하여 적절한 혈류량을 보존하고 신장과 대뇌에 적절한 관류를 유지하고 이뇨를 증진시킴으로써 질소혈증과 뇌증을 방지
• 수분 정체로 인한 이차적 저나트륨혈증이 있으면 수분제한
• 치료 효과를 높이기 위하여 매일 체중 측정,복부의 부종 정도를 알기 위해 복부둘레를 측정.

④호흡 지지

• 호흡 곤란을 완화→(high fowler's position): 복수가 횡경막을 압박하지 않도록 하고 기도내 분비물의 정체를 예방.

⑤피부간호

• 소양증,영양실조,간경화증으로 인한 부종으로 피부병변이나 욕창 관찰.
• 심한 말초부종을 가진 경우 더욱 조심.

⑥출혈과 손상 예방

• 비타민K흡수 부족, 응고 인자 생성 감소,혈소판 감소증으로 인한 출혈의 위험.
• 위염,식도 정맥류,치질 
• 대상자 교육으로 식이 제한 수분 제한, 이뇨제 칼륨보충,비타민과 무기질 보충

 

 

간경화환자 간호과정 

간호진단: 문맥성 고혈압으로 인한 정맥류와 관련된 체액부족 위험성

근거
S.D-“가래는 별로 없는데, 토했드만 피가 섞여있어요.” 
    -“똥이.. 아니 변이 까매요”
O.D-9월23일 시행한 위식도 내시경 검사에서 정맥성 출혈이 관찰되고 Pumping하는 active bleeding이 관찰된다고 하였다.
   -입원동기에 Melena있었다고 기록 되어있다.

간호목표
-대상자는 더 이상 출혈경향 증상(Melena, 토혈)을 나타내지 않는다.
-대상자의 RBC, Hgb의 수치가 정상이다.
-대상자는 체액부족과 관련된 증상(저혈압, 어지러움증)을 나타내지 않는다.

간호계획
-1시간 마다 V/S을 측정한다.
-수시로 출혈경향을 사정한다.
-대상자의 Lab 결과 확인하고 이상시 Dr.에게 Notify한다.
-의사의 Order하 Bleeding조절 약물을 투여 한다.
-의사의 Order하 전해질부족에 따른 Injection을 실시한다.

간호수행
-1시간 마다 V/S을 측정하였다.
-대상자에게 Melena나 기타 혈담이나, 토혈의 증상이 있는지 확인하고 Melena한차례 있다 하자 간호 일지에 기록 하였다.
-대상자의 Lab 결과를 확인하고 Dr에게 Notify 하였다.
-수액 10%DW에 Na와 K가 Mix되어 투여 되었다.

평가
-대상자는 RBC, Hgb수치가 정상으로 향상되었다.
-대상자는 체액 부족 같은 증상을 나타내지 않았다.
-대상자는 더 이상 Melena,토혈의 증상을 보이지 않았다.

간호진단: 간기능 손상. 식욕부진과 관련된 영양부족

근거
S.D-아무것도 안드셔서 배고프시겠네요~ 라 말을 건네자.“배는 쪼매 고프네, 근데 뭐 먹고 싶은 생각은 없네요.”라 말하였다.
   -“뱃속에 피가 고여 있다는데, 밥 먹으면 안될거 같은데..”
O.D-단백질 수치인 Albumin 수치가 9월 23일3.3g/dL로 낮게 나타난다.
과학적근거-간경변증의 증상으로 영양분을 흡수하지 못해 영양부족이 나타난다.   

간호목표
-대상자의 Body weight가 감소되지 않는다.
-대상자의 Albumin수치가 정상치가 된다.

간호계획
-대상자에게 식사를 권유하고 충분한 단백질을 제공한다.
-I&O를 체크한다.
-대상자에게 수액을 투여한다.

간호수행
-대상자에게 10% DW용액이 투여 되었다.
-I&O를 체크 하였다. 

평가
-대상자는 즐거운 마음으로 식사를 하려하고 자신의 몸을 건강하게 다스릴 수 있게 되었다.

 

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