임부의 생리적 변화

임신을 한 뒤 약 10개월의 임신기간 동안 여성은 많은 신체적, 정신적 변화를 경험하게 된다. 생식기계와 유방은 물론이고 호흡기계, 심혈관계, 소화기계, 내분비계 등 전반적으로 큰 변화가 일어난다. 이러한 변화를 한눈에 보기 쉽게 정리해 보았다. 

 

1. 생식기계 변화

  1) 임신주수에 따른 자궁 저부 위치

    12주: 치골 결합 바로 위 촉지

    20주: 제와부촉지

    36주: 검상돌기 촉지

    40주: 검상돌기보다 아래로 하강

  2) 경관

    ①구델 징후 Goodell's sign: 경관이 부드러워짐, 임신 전은 코 끝, 임신 초기와 중기는 귓불, 임신 말기는 입술을 촉지 하는 것과 같음

    ②채드윅징후 Chadwick's sign:  혈관의 증가와 혈액의 충혈로 푸르스름한 보라색을 띤다

    ③점액분비 변화: 끈적끈적한 점액이 가득 찬 벌집 같은 모양, 점액 마개는 경관을 차단하여 임신 중 질로부터 세균 감염을 예방, 진통이 시작되면 경 관개대와 함께 이슬로 배출

 3) 질

    ①채드윅징후 Chadwick's sign: 혈관의 증가와 혈액의 충혈로 푸르스름한 보라색을 띤다

    ②성적 감각 증가: 특히 임신 2기에 고도의 성적 흥분 경험

    ③백대하

    ④질 산도 변화: pH3.5-6유지, 임신 동안에는 질 상피의 글리코겐이 풍부해지므로 곰팡이균의 감염이 호발(모닐리아성 질염)

2. 유방의 변화

    ①압통, 유두와 젖 무리의 색이 짙어지고 유두는 직립

    ②몽고메리 결절(임신 초기에 유두 주위 젖 무리에 분포한 피지선이 비대되는 것)

3. 호흡기계의 변화

    ①1회 호흡량 증가

태반 만출 후 태반 락토젠, 에스트로겐, 프로게스테론 태반 인슐린 분해효소등의 감소와 진통시 지나친 근육의 피로와 당섭취부족으로 인슐린 요구량은 감소 된다

    ②산소 소모량 증가

4. 심혈관계의 변화

    ①동맥압과 혈관의 저항의 감소

    ②혈액량의 증가(비임신시의 40-45%인 1500ml가 늘어남 )로 심박출량이 증가

    ③제3심음 크고 쉽게 들림

    ④맥박수 증가

    ⑤혈압: 임신 중기에 가장 낮아졌다가 임신 말기에 임신 이전 수준으로 회복 임신2기에 가장 감소

    임신 20주 이후 혈압 상승하는 경우 임신성 고혈압 의심

    ⑥적혈구 생산량도 증가하지만 혈장의 증가 정도에 비해 증가된 양이 상대적으로 적으로 혈색소치, 적혈구 농도, 헤마토크릿치가 감소하여 가성 빈혈 나타남 철분이 충분하게 공급되지 않은 경우 가성 빈혈에서 병리적 빈혈로 진행될 수 있음

    ⑦비 임신기에 비해 50%가량 증가하여 혈액응고 경향이 높아진다

5. 소화기계의 변화

    ①입덧: 융모성선자극호르몬의 영향으로 발생

    ②위에서 음식물이 배출되는 시간과 장의 음식물 통과 시간이 지연

    ③식도의 연동운동 감소로 위 내용물이 역류되어 가슴앓이 증상

    ④담즙 내로 분비되는 콜레스테롤은 증가하는 반면 프로게스테론의 영향으로 담낭 수축이 저하되어 임신 중 담석이 발생하기도 함

    ⑤혈장 증가에 따른 희석효과로 혈장 알부민 감소

6. 비뇨기계의 변화

    ①신혈류량, 사구체여과율 증가

    ②방광 근육의 긴장력이 감소해 방광 용량 증가

7. 피부와 모발의 변화

    ①흑선: 피부 색소침착의 증가로 생긴 복부 중앙에 갈색이나 검은색의 선

    ②갈색반: 기미

    ③임신선: 복부, 유방, 대퇴부 등 체중 증가가 많은 부위에서 나타나는 약간 함몰된 붉은색

    ④멜라닌세포 자극 호르몬으로 인해 유두, 유륜, 외음부의 색이 검은색으로 변화

8. 근골격계의 변화

    ①릴렉신 호르몬에 의해 관절 기동성이 증가

    ②복직근 이개: 복직근이 양옆으로 밀려나감

9. 영양소 대사

   1) 탄수화물 대사

     ① 정상 임신이여도 혈중 인슐린의 농도가 증가하여 공복 시 혈당이 약간 저하됨

     ②당에 대한 신장의 요역치는 저하되고 사구체 여과 작용은증가하게 된다 비 임신기에는 혈당치가160m/dL에 이르러야 소변으로 당이 배출되지만 임신시에는 혈당이 120m/dL일때도 당이 배출된다

     ③태아에게 당 공급을 하기 위해 태반락토젠, 에스트로겐, 프로게스테론과 같은 호르몬이 증가해 말초조직에서의 인슐린 저항이 증가. 이로 인해 혈중 유리지방산 증가, 인슐린의 조직 저항이 증가해 태아 쪽으로 당이 공급됨 임부가 금식이나 무리한 다이어트를 지속하면 에너지원이 당에서 지방으로 변화하여 케톤혈증이 심각하게 나타날 수 있음

   2) 전해질 수분대사

     ①수분정체, 임신 말기로 갈수록 함요부종(pitting edema)

     ②나트륨과 칼륨이 다량 축적되지만 혈중 나트륨과 칼륨농도는 저하

10. 내분비계 변화

    ①뇌하수체: 프로락틴 수치는 임신 말기에증가하지만 출산 후에는 모유수유를 하는 경우에도 급격히 감소

    ②부신: 코르티솔농도는 임신 1기부터 증가해 임신 말기 이후에는 비임신 시의 3배

    ③부신: 알도스테론은 임신 2기 초부터 분비 증가

    ④췌장: 인슐린 요구량 증가

    ⑤태반호르몬: 태반에서 에스트로겐, 프로게스테론, 융모성선자극호르몬, 태반 락토젠 등이 분비됨