당뇨병 원인과 경구당부하 검사

당뇨병이란  고혈당이 특징인 대사장애로 인슐린 수요와 공급의 불균형 상태이다. 인슐린 결핍에 의해 지방, 단백질 대사의 이상을 동반하는 혈당 상승이 특징인 당질 대사장애이다.

당뇨병 

1. 당뇨 유발 요인

• 당뇨 초래 약물: 스테로이드. 고혈압치료제(β교감신경차단제), 이뇨제(thiazid계)
• 비만: 인슐린 요구량이 많아져서 당뇨병을 유발, 악화시킨다

2. 당뇨 이환율이 점차 증가되는 이유

• 노인인구증가
• 비만인구증가
• 인슐린 치료로 당뇨병 환자의 사망률 감소

3. 당뇨병의 합병증: ①실명 ②말기신부전 ③비외상성 하지절단 ④뇌졸중

4. 병태생리

1. 고혈당: 췌장의 랑게르한스섬의 베타세포가 파괴되어 인슐린 분비가 되지 않거나 거의 안되어서 인슐린의 주요 기능인 혈당조절 기능을 할 수 없게 돼서 발생
2. 당뇨: 혈당이 108mg/dl의 신장력치를 초과하면 소변에서 당이 나오게 된다
3. 다뇨: 고혈당으로 인한 삼투 작용으로 수분이 재흡수되지 못하고 다량 체외로 나가게 된다
4. 다음: 고혈당으로 인한 다뇨 현상은 시상하부의 갈증 중추를 자극해 다갈증상 나타남
5. 다식, 체중감소: 당뇨로 많은 당을 손실하면 포도당을 에너지로 이용할 수 없으므로 저장된 지방과 단백질을 대사 한다. 이로 인한 조직 파괴와 소모는 허기증을 초래해 많이 먹게 되며, 체중감소를 초래한다
6. 대사성 산증: 포도당을 에너지로 이용할 수 없으므로 저장된 지방과 단백질을 대사 하는데 지방은 인슐린이 없으면 불완전 대사가 되어 케톤을 형성한다. 케톤은 수소이온을 생성하므로 대사성 산증을 초래한다.

5. 당뇨병 진단

다음 중 한 항목에 해단하면 당뇨병으로 진단함

• 공복 혈장 혈당 120mg/dL 이상
• 75g 경구당부하 검사 후 2시간 후 혈장 혈당 200mg/dL 이상
• 당뇨의 전형적인 증상(다음, 다뇨, 다식)과 임의 혈장 혈당 200mg/dL 이상

-정상 혈당: 공복 혈장 혈당 100mg/dL 미만
-공복혈당장애: 공복 혈장혈당 100-125mg/dL 미만
-내당능장애: 75g 경구당부하 검사 2시간 후 혈장혈당 140-199mg/dL 이상
-당화혈색소: 8%이상은 혈당조절이 안됨을 의미  (정상 4-6%)

경구당부하검사

검사 3일 전부터 투약을 금하고 매일 최소 150g의 탄수화물을 섭취하도록 한 후 아침 일찍 공복 상태에서 검사를 시행한다. 검사 시작 시 혈액을 채취하고 75g의 포도당 250-300mL를 물에 타서 마시고 30, 60, 90분 간격으로 혈액을 채취한다. 2시간 뒤 혈당이 140mg/dL 미만이면 정상, 140-199mg/dL면 내당능 장애, 200mg/dL 이상이면 당뇨이다.

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인슐린 기능

1. 탄수화물대사: 혈당저하

2. 지방대사

  -잉여 포도당을 지방으로 전환해 저장

  -지방합성을 촉진

  -케톤 형성을 억제

3. 단백대사

-아미노산을 단백질로 전환

-단백질이 근육에 축적되게 함

    →성장호르몬과 함께 단백질 형성에 관여하므로 성장에 필수적인 호르몬

    →인슐린 부족하면 조직들은 단백질을 잃어 무력해짐

    →인슐린 부족하면 2차 성징이 거의 나타나지 않음