불안장애 종류와 간호

불안은 애매모호하고 주관적이며 안정감이 없고, 긴장과 막연함 위협감을 느끼는 감정을 말한다. 불안은 정상적인 정서반응이지만 일반적인 수준의 불안을 넘어서서 일상생활에 장애가 될 만큼의 심한 불안이 지속되면 불안장애라고 본다. 

 

불안 양상

(1) 분리불안형

(2) 회피불안형

(3) 과잉불안형: 비현실적인 불안이 6개월이나 그 이상 계속되면 과잉 불안, 신체 불편감을 호소(두통, 복통 등)

(4) 습관상동형

(5) 강박형: 지속적인 생각, 상상이 무감각하게 반복적으로 떠오르면서 강박적인 반응으로 목적적인 행동이 따른다

 

불안장애 종류

(1) 공황장애

    ①특별한 기질적 원인 또는 실제적으로 생활을 위협하는 자극 없이 예기치 않게 공황발작이 반복되며 이에 대한 지나친 걱정을 특징으로 한다.

    ②증상이 갑자기 생기며 10분 내에 절정에 달하는 심한 두려움이나 불편감이 불연속적으로 나타남

    ③한번 발작이 일어나면 3주 이내에 최소한 3회 이상의 공황발작이 연속적으로 나타나고 발작이 일어날 것에 대한 불안과 걱정이 있다

    ④유아기에 분리불안 경험이 있는 사람에게서 자주 나타남

(2) 공포장애: 실제 위험이 없다는 것을 명백히 알고 있는데도 특정 대상이나 상황에 대해 두려움, 공포를 느끼는 것

(3) 강박장애: 자신의 의지와는 상관없이 반복적인 사고와 반복적인 행동을 되풀이하는 것

(4) 외상 후 스트레스 장애

일상적인 상황에서는 경험할 수 없는 극심한 사건 경험 후 나타나는 불안증상

(5) 급성 스트레스 장애: 매우 위협적인 사건이나 상황을 경험한 후 1개월 내에 증상이 나타나고 2일 이상 4주 이내로 증상이 지속된다. 이 증상이 4주 이상 지속되면 외상 후 스트레스 장애로 진단

(6) 범불안장애: 만성적이며 광범위하고 지속적인 불안을 느끼는 장애로 보통 6개월이나 그 이상 지속됨

 

 

불안과 관련된 반응

1) 생리적 반응

    ①심혈관계: 빈맥, 심계항진, 어지러움

    ②호흡기계: 빠른 호흡, 흉부의 압박감

    ③신경근육계: 반사반응증가, 불면증, 초조

    ④위장관계: 식욕부진, 오심, 복통

    ⑤비뇨기계: 소변량감소, 빈뇨

    ⑥피부: 창백한 얼굴, 진땀, 안면홍조

(2) 행동적 반응

    ①신체적 긴장

    ②사고가 잘 생김

    ③진전, 놀람반응

    ④지나치게 조심함

    ⑤빠른 말투빠른말투

(3) 인지적 반응

    ①주의집중력 저하

    ②판단력 결핍

    ③기억력 저하

    ④지각 영역의 축소

    ⑤사고의 단절

(4) 정서적 반응

    ①신경과민

    ②긴장

    ③두려움

    ④공포

    ⑤벼랑 끝에 선 느낌

중증 불안 간호

    ①간호사 자신의 불안을 낮춘다

    ②환자의 이야기를 경청한다

    ③확인된 공포의 대상이나 상황에 노출을 제한한다

    ④환자가 규명한 공포의 대상이나 상황에 대한 신체적 반응을 설명해 준다

    ⑤공황 반응을 증가, 감소시키는 요인을 환자 스스로 파악할 수 있게 도와준다

    ⑥과거에 사용했던 효과적인 대처 기전에 대해 이야기한다

    ⑦환자에게 맞는 선택적 적응 대처 전략을 실행하도록 도와준다

    ⑧환자에게 사고 대체와 행동 대체를 교육한다

    ⑨안전한 상태에서 공포와 맞서도록 도와준다

       -공포 자극을 점진적으로 노출시킨다

       -회피행동의 감소나 사회화 기술, 주위 활동에서의 증가 시 긍정적 재강화를 제공한다