지역사회 간호이론 (뉴만, 오렘, 로이)

지역사회 간호이론은 크게 뉴만의 건강관리 체계이론, 오렘의 자가간호이론, 로이의 적응이론이 있다. 각 이론들의 핵심을 정리해 보았다. 지역사회 간호를 배울 때 참고했으면 한다. 

 

1. 뉴만(Neuman)의 건강관리 체계이론

 

<개요>

1) 간호활동을 예방활동의 개념으로 설명

2) 간호대상: 총체적 인간으로 접근

3) 생존의 필수요소로 구성된 기본구조와 이를 둘러싼 3가지 보호막으로 구성

4) 체계는 환경과 접하고 환경은 체계와 상호작용하면서 지속적으로 영향을 미치는 스트레스원으로 구성

5) 간호의 목표: 건강(안정상태를 이루는 것)

6) 간호활동

-1차예방: 기본구조를 보호하기 위해 스트레스원을 제거 또는 약화하거나 유연방어선 및 정상방어선 강화

-2차예방: 저항선 강화, 반응에 대하여 조기발견 처치시행

-3차예방: 기본구조에 손상이 왔을 때 이를 재구성 하도록 도움

 

<주요개념>

1. 기본구조

인간이 생존하기 위한 필수적인 구조

ex) 생물체계로서 꼭 필요로 하는 조건(정상 vital, 신체기관구조)

2. 저항선

-저항선과 방어선의 힘은 대상자의 발달변수, 생리․정신․사회문화적․영적 변수에 영향을 줌

-발달 변수는 대상자의 연령이나 발달정도와 관련

-생리적변수는 신체구조와 기능에 반영

-정신적변수는 건강에 대한 자아개념과 태도

-사회문화적변수는 문화, 교육수준, 수입과 같은 요인

-영적변수는 스트레스원에 대한 대상자의 반응에 영향

3. 정상방어선

-대상자의 안녕상태나 스트레스원에 대해 정상범위로 반응하는 상태

-한 체계가 오랫동안 유지해온 평형상태

4. 유연방어선

외부자극이나 변화에 대해 신속하게 대처

5. 스트레스원

1) 체계 내 또는 내적요인: 통증, 불안, 상실

2) 체계 간 또는 대인적요인: 역할기대, 역할변화

3) 체계 외 또는 외저요인: 경제상황, 관습

6. 예방활동

1) 일차예방: 스트레스원 자체를 없애거나 약화, 유연방어선과 정상방어선 강화

ex) 건강유지증진, 질병예방, 자극원 유입감소

2) 이차예방: 증상이 나타나기 시작했을 때 중재, 저항선 강화

ex) 조기발견, 조기치료, 저항선 강화

3) 삼차예방: 균형이 ROwls 상태에서 체계의 균형을 재구성

ex) 재활, 합병증 예방

 

<간호과정 적용>

1. 사정

기본구조와 에너지 자원의 상태사정

실제적, 잠재적 스트레스원과 반응사정

정상방어선, 저항선, 유연방어선 확인

2. 간호진단: 스트레스원과 방어선과의 상호작용을 중심으로 기술

3. 간호계획: 장단기 목표설정, 중재 우선순위 설정

4. 간호수행: 일차, 이차, 삼차예방활동을 초점으로 중재방법 모색

5. 평가

 

2. 오렘(Orem)의 자가간호이론

-자가간호결핍 발생이유: 자가간호요구가 자가간호역량보다크게 되면 자가간호능력이 부족하게 되어 발생

1. 일반적 자가간호요구: 인간의 기본적인 욕구를 충족시키는 행동

2. 발달적 자가간호요구: 발달과정에서 특정하게 필요로 되는 자가간호요구

3. 건강이탈적 자가간호요구: 질병이나 상해시 요구되는 것

 

3. 로이(Roy)의 적응이론

1. 자극

1) 초점자극: 인간의 행동유발에 가장 큰 영향을 미치고 있는 즉각적이며 직접적으로 직면하고 있는 사건이나 상황변화

2) 관련자극: 초점자극에 의해 유발되는 행동에 관련된 다른 모든 자극

3) 잔여자극: 인간행동에 간접적으로 영향을 줄 수 있는 요인(신념, 태도, 개인의 성품 등)

 

2. 적응양상

1) 생리적 기능 양상: 환경의 자극에 대해 신체적으로 반응하는 방법

2) 자아개념 양상:정신적 통합성을 유지하기 위하여 일어나는 적응 양상

3) 역할기능양상: 부여된 사회적 지위에 따른 의무의 수행

4) 상호의존양상: 의미있는 타인이나 지지체계와의 관계, 사랑, 존경, 가치를 주고받는 것과 관련됨