올바른 혈압 측정 방법과 소아청소년 고혈압

1. 혈압계의 선택

• 자동혈압계 사용을 권장: 현재 우리나라 소아 청소년 혈압 기준치가 자동 진동 혈압계를 통해 마련되었으므로 가능한 자동혈압계를 통한 계측 결과를 사용한다.
• 자동 진동혈압계의 계측치가 청진법 수동 혈압계보다 수축기에는 7-10 mmHg 정도 높게 나올 수 있고, 이완기 혈압은 비슷하거나 오히려 낮게 나올 수 있다.
• 소아의 체격에 알맞은 혈압측정띠(cuff) 사용이 필요하다. 측정띠 내의 bladder의 너비가 소아의 팔 둘레의 40%, 길이가 팔 둘레의 80~100% 일 때 혈압을 정확히 측정할 수 있다.

위양성	너비(cm)	길이(cm)	최대상완둘레(cm)
영아	6	12	15
소아	9	18	22
청소년	10	24	26
성인	13	30	34

2. 혈압측정 방법

혈압은 시기를 달리하여 3번 측정하며, 한쪽 상지에서 측정된 혈압이 높을 경우 사지 혈압을 잰다. 혈압은 긴장하거나 흥분하였을 때, 움직일 때, 게임을 할 때 올라갈 수 있으므로 5분 이상 안정한 상태에서 측정하여야 한다. 체격에 비하여 너비가 좁은 혈압측정 띠(커프)를 사용하면 혈압이 높게 측정되며 체격에 비하여 너비가 넓은 혈압측정 띠(커프)를 사용하면 혈압이 낮게 측정된다.

• 혈압 측정 전 5분 이상 학생을 앉은 자세로 휴식 (충분히 안정)시킨 후, 우측 상박에서 5분 간격으로 총 2회 측정한다.
• 혈압은 측정하는 방법이 중요하므로 피측정자는 앉은 자세에서 우측 상박을 심장 높이에 펴고 측정(커프)는 상박의 길이 2/3 이상을 덮고 완전히 감싸는 것을 사용하여 측정한다.
• 불안하면 혈압이 높아지기 쉬우므로 처음에 혈압이 높은 경우는 진찰 끝에 어느 정도 안정되면 다시 측정한다.
• 혈압 측정치가 90 백분위수 이상인 경우는 별개로 3번 측정하여 계속 높은지 확인한 뒤 판정 필요하다.
• 자동 진동 혈압계 측정에서 고혈압이 의심되면 청진법 수동 혈압계로 확인한다.

3. 소아청소년 고혈압

소아의 고혈압은 같은 나이, 같은 성별, 같은 키를 가진 또래의 수축기 및 이완기 혈압의 백분위수를 기준으로 정의한다. 정상 혈압은 같은 나이, 성별, 키의 소아군 혈압의 90 백분위수 미만, 고혈압 전 상태 (Prehypertension)는 90~95 백분위수, 고혈압은 95 백분위수 이상을 기준으로 한다.

소아 고혈압의 정의	같은 나이, 성별, 키의 소아군에서 수축기/이완기 혈압 백분위
정상 혈압	90 백분위수 미만
고혈압 전 상태	90~95 백분위수, 이보다 적더라도 130/80mmHg 이상
고혈압	1단계	95 백분위수 ~ (99 백분위수 + 5mmHg) 미만
	2단계	(99 백분위수 + 5mmHg) 이상

성인에서는 다른 원인이 없는 1차성 고혈압이 대부분이지만 소아청소년의 경우 어릴수록 어떤 원인 질환이 있어서 발생하는 2 차성 고혈압이 많다 (콩팥병, 내분비질환, 심장 및 혈관질환 등). 증상은 없는 경우가 대부분이다. 고혈압이 심할 경우에는 두통, 심부전, 콩팥 손상, 망막 손상, 뇌손상 등 고혈압 합병증에 의한 증상이 발생할 수 있다. 고혈압 전 상태(경계)의 경우에는 과체중, 나트륨 과다 섭취 등과 동반되는 경우가 흔하므로 운동, 싱겁게 먹기 등의 체중 감량을 위한 생활습관을 유지하면서 꾸준히 관리해야 하므로 소아청소년과 의사의 진료가 필요하다.

 

소아청소년의 만성콩팥병(만성 신장질환)

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