급성 사구체신염 간호중재

급성 사구체신염은 세균 감염으로 인해 급성으로 발병된다. 주로 발병 전 상기도 감염이나 피부 감염의 기왕력을 가진다. 급성 사구체신염 환자의 간호중재를 정리해 보았다. 

1. 간호사정할 내용 4가지: 기왕력, 부종, 혈뇨, 핍뇨
2. 원인: 용혈성연쇄상구균 감염에 의해 발생 -> 발병 1-3주 전 상기도 감염, 피부 감염 기왕력
3. 증상: 핍뇨, 단백뇨, 혈뇨, 질소혈증
4. 간호: 급성기 안정, 단백질 제한, 고탄수화물 식이
5. 약물: 스테로이드 사용

급성 사구체신염 간호중재

1. 증가된 대사 요구와 관련된 피로

   ①질환의 급성기 동안 침상 안정시킨다

BUN과 혈압이 정상이 되고 혈뇨와 단백뇨가 소실될 때까지 침상안정이 필요하다. 왜냐하면 활동은 혈뇨와 단백뇨를 증가시키고 운동은 이화 작용을 증가시키기 때문이다. 요검사 결과에 따라 활동량을 조절하며 피로를 느끼지 않을 정도의 활동이 적당하다

   ②연령에 맞는 조용한 게임을 제공한다

2. 식욕부진과 관련된 영양부족

   ①BUN, creatinine 증가 시 단백질을 제한하고 단백질의 이화작용을 막기 위해 고탄수화물 식이를 제공한다

   ②부종과 고혈압 증상이 심한 경우 수분과 염분을 제한한다

3. 소변량 감소와 관련된 체액 과다

   ①매일 섭취량과 배설량, 체중, 복부 둘레를 측정, 기록하여 부종 정도로 경과를 파악하고 신기능을 평가한다

   ②요 배설량에 따라 수분을 조절한다

   ③수분섭취량을 제한할 경우 레몬 조각, 얼음조각 등으로 갈증을 해소한다

   ④신부전 증상, 고혈압을 관찰한다

   ⑤경정맥 울혈,경정맥울혈, 하지부종, 폐의 나음 등 심부전과 폐수종의 증상을 관찰한다

   ⑥필요한 경우 이뇨제, 혈압강하제를 쓸 수 있다

4. 부종과 관련된 피부 손상 위험성

   ①부종은 세포의 영양공급을 방해하므로 피부 손상의 위험이 높고 손상 시 회복도 잘 되지 않는다.

   ②피부 손상을 막기 위해 청결을 유지하고(특히, 피부가 겹쳐지는 부위) 마사지, 체위변경을 자주 해준다.

   ③침상은 깨끗하며 주름이 지지 않게 해 주고 공기 매트리스를 사용할 수 있다.

   ④의복은 느슨하게 입히고 손톱을 짧게 유지시킨다.

5. 면역반응의 변화와 관련된 감염 위험성

   ①연쇄상구균 감염에 대한 자연 방어력이 낮은데 면역억제제와 부신피질 호르몬 제제의 투여로 환자의 저항력이 더 낮아진다. 경미한 감염도 상태를 악화시키므로 예방이 중요하다

   ②격리는 필요치 않으나 감염된 사람들과의 접촉을 피한다. 특히 호흡기와 요로계 감염에 주의한다.

  ③감염이 의심되면 즉시 적절한 항생제 치료를 한다