스트레스 이론과 스트레스 반응

신체의 항상성을 깨려고 하는 어떤 원인이 발생하였을 때 이에 대응하여 신체의 전체 혹은 각 기관이 항상성을 유지하기 위해 신체가 반응을 보이는데 이것이 바로 스트레스 반응이다.  스트레스 이론과 스트레스 반응에 대하여 자세히 알아보자. 

 

스트레스 이론

셀리에 스트레스 이론

스트레스반응은 자극의 종류에 관계없이 비특정적으로 발생 이를 일반적응증후군이라고 함

 

라자루스의 스트레스이론

스트레스 사건 자체보다 사건에 대한 개인의 지각과 평가를 강조하는 이론

1. 1차적 평가: 특정 사건이 “나에게 어떤 의미가 있는가?”

   1) 손상/상실: 이미 발생한 실제적 손상

   2) 위협: 아직 발생하지 않은 잠재적 손상

   3) 도전: 이득 또는 성장 가능성으로 여겨지는 것

2. 2차적 평가: 이용가능한 대처방안을 인지하고 평가, 그 비용과 이익을 고려

3. 재평가: 환경이나 자신의 반응으로부터의 새로운 정보에 기초하여 평가를 변경하는 것

   -의미 있는 대처자원

   1) 건강과 에너지: 건강하고 힘이 넘치는 사람은 아프고 약한 사람보다 스트레스를 더 잘 관리할 수 있다.

   2) 긍정적 신념: 자신이 바라는 결과를 성공적으로 성취할 수 있다는 믿음이 강할수록 대처능력 증진

   3) 문제해결 기술: 당면문제를 해결하는 데 필요한 기술이 있으면 더 효과적으로 대처가능

   4)사회적 기술: 다른사람들로 하여금 협조하게 만드는 사회적 기술이 있는 경우 스트레스를 효과적으로 다룰수 있고 스트레스 극복에 도움을 주는 사회적 지원을 끌어낼 수 있다.

   5) 물질적 자원: 스트레스 해결에 드는 비용만큼 돈을 가지고 있다면 쉽게 극복가능

 

스트레스 반응 생리기전

-스트레스를 받으면 대뇌에서 감지해 시상하부로 전달한다 이는 뇌하수체 전엽, 후엽을 자극해 전엽에서는 부신피질자극호르몬을 분비, 후엽에서는 항이뇨호르몬(수분보유와 혈관수축을 통해 혈압을 상승시킴)을 분비 시킨다. 부신피질자극호르몬(ACTH)은 부신피질에서 글루코코르티코이드와 미네랄코르티코이드(알도스테론)을 분비 시킨다. 글루코코르티코이드는 당질 신생에 관여해 혈당을 올리고(스트레스에 대처할 수 있는 에너지 확보) 염증작용 억제, T세포의 기능억제, 심장과 골격근의 수축력을 증가시킨다. 미네랄 코르티코이드는 수분, 염분을 보유하고 칼륨을 배설시킨다

-스트레스를 받으면 대뇌에서 감지해 교감신경계와 부교감신경계를 자극한다. 교감신경계는 부신수질이 에피네프린과 노르에피네프린을 분비하게 한다. 카테콜라민(에피네프린, 노르에피네프린)이 α감수체와 결합해 평활근을 수축시키고 β1과 결합해 심박수증가, 심근수축력 증가 시킨다. β2와 결합해 기관지 확장, 위장운동저하, 심장․골격근․뇌조직의 혈관을 확장시켜 산소와 에너지를 공급한다

 

스트레스에 대한 심리적 반응

1. 신경과민, 신경질, 짜증, 성급함, 분노, 공격성 

2. 초조, 불안, 안절부절함 

3. 걱정, 만성적 걱정, 근심 

4. 수면장애, 두려움, 의욕상실, 무력감, 우울 

 

스트레스에 대한 생리적 척도/생리적 징후 

-동공산대: 위험상황을 보다 잘지각

-체온상승: 에너지대사 증가로 인함

-땀분비증가: 에너지 대사 증가로 인한 열발산을 위함

-심박동증가: 영양물 이동, 노폐물대사촉진

-피부창백: 말초혈관수축

-혈압상승

-호흡수증가

-근육긴장도 증가

-구강건조

-위장운동저하

-소변량감소

 

관련질환 

1. 심혈관계: 심계항진, 고혈압, 협심증

2. 호흡기계: 신경성기침, 기관지천식, 과호흡증후군

3. 위장관계: 신경성구토, 위염, 위경련

4. 비뇨생식기계: 빈뇨. 발기부전, 불임

5. 내분비계: 당뇨병, 비만, 갑상선질환

6. 신경계: 편두통, 틱, 수전증

7. 근골격계: 근육통, 요통, 류마티스관절염

8. 피부염: 신경성 피부염, 두드러기, 원형탈모증

 

스트레스 예방관리

1. 1차적 예방: 스트레스요인중심 

   1) 스트레스의 개인적 지각관리: 스트레스를 유발하는 상황을 최소화

   2) 라이프스타일 관리: 습관화, 과도한 변화의 회피, 휴식, 여유시간 활용

   3) 개인적 작업환경 관리: 시간관리, 환경개선

   4) 스트레스 내구성을 높이는 심리적 준비(대처강화, 지지간호): 자존감 증진, 자기효능감 증진, 자기주장의 증진, 목표설정의 대안

2. 2차적 예방: 반응중심

   1) 이완요법: 심호흡, 점진적 근육이완법, 명상 등

   2) 육체적(물질적)배출구: 음악, 운동, 유머, 독서 등

   3) 정서적 배출구: 타인과의 대화, 일기쓰기

3. 3차적 예방: 증상 및 표현중심

   1) 카운슬링과 정신요법

   2) 의학적 치료

   3) 스트레스 감소 프로그램 개발

 

불안장애와 외상 후 스트레스 장애 PTSD

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스트레스 해소하기

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