미주신경성 실신과 쇼크 응급처치

일상에서 오래 서있거나 하면 쓰러지는 경우가 종종 있다. 이는 일시적으로 뇌에 혈액이 공급이 안되어 나타나는 미주신경성 실신이다. 반면 쇼크는 출혈 등으로 인해  전신적인 혈액량이 감소되어 나타나는 증상이다. 

 

 

혈관미주신경성 실신

정맥회귀의 감소로 충만이 덜된 심실의 강력한 수축에 의해 심실 내의 mechanoreceptor(기계적 감각수용기)가 자극되어 교감신경의 억제와 미주신경의 증가로 저혈압과 서맥을 야기함

 

실신시 응급처치 사항

1. 의식과 기도, 순환, 호흡의 상태를 확인한 후 환자의 다리를 15-30cm올려준다(구토시에 머리 또는 몸 전체를 옆으로 향하게 해준다)
2. 조이는 옷을 느슨하게 해준다
3. 머리는 덥게 손발은 차게한다
4. 환자가 쓰러질 때 다른 손상을 입지 않았는지 확인
5. 의식이 회복되면 자세를 천천히 똑바로 하도록 도와주며 삼킬수 있다면 당분이 있는 시원한 음료를 마시게 한다
6. 맑은 공기를 마시게 하고 얼굴에 찬 수건 등을 대주면 회복에 도움이 된다
7. 조용한 곳에서 쉬게한다
8. 증상이 완화되지 않으면 병원으로 후송한다.

 

 

꼭 알아두어야 할 응급처치법 총 정리

쇼크

쇼크의 병태생리기전

1. 저혈량성 쇼크 

• 원인 :출혈성(혈량의 10-25%손실시 쇼크발생), 화상성, 탈수성
• 병태생리: 혈관내 혈량저하→좌심실이 혈액으로 채워지지 못함→좌심실의 1회 박출량 감소→전신동맥혈압 감소→조직의 관류저하

2. 심인성쇼크

심박출량저하→전신 혈관저항 증가→정맥귀환압력의 증가→말초조직의 부종 및 관류의 저하

3. 신경성 쇼크 

동맥과 정맥의 혈관 운동긴장성의 상실→혈관이완에 의한 정맥의 혈액 보유량 증가→따뜻하고 건조한 사지→순환혈량의 감소→조직관류의 저하

 

4. 과민성쇼크

혈관활성물질의 의해 광범위한 혈관이완과 모세혈관 투과도의 증가→모세혈관으로부터 체액이 간질공간으로 이동→말초혈류와 조직관류의 감소

 

 

쇼크환자의 증상

1. 저혈압(수축기 혈압 90mmHg이하)
2. 과호흡
3. 차고 끈적끈적한 피부
4. 약하고 빠른 맥박
5. 여러 가지 정도의 의식장애: 불안, 어지러움, 현기증, 무감각, 혼수)
6. 핍뇨
7. 비가역적인 단계에서는 동공이 확대
8. 체온의 저하→온적용하면 안됨 혈관을 이완시켜 증상을 악화시킴

 

쇼크 응급처치

1. 질식을 막기위해 침이 흘러나오도록 고개를 옆으로 돌려놓아 준다-기도확보
2. 출혈이 있으면 지혈해준다
3. 변형된 트렌델렌버그 자세(몸통수평, 다리45도 상승)취한다. 뇌손상, 호흡곤란환자는 금기
4. 조이는 옷을 느슨하게 해준다
5. 찬바람을 막아주고 보온, 국소적인 냉온은 하지 않는다
6. 심신의 안정도모
7. 체온조절: 쇼크의 진행을 막기위해 보온은 중요 특히 수족보온에 유의하며 적당한도 내에서 담요 등을 덮어 보온한다
8. 의식이 있고 삼킬수 있다면 마실 것을 주되(소금물, 설탕물) 의식이 없거나 심한 출혈이 있다면 반드시 금식한다
9. 활력징후를 관찰하며 병원으로 이송