회전근개 파열 인대복원 수술 후기와 보험처리(어깨 수술 후기)

회전근개파열로 인해 인대 복원 수술한 후기를 남겨보려고 합니다. 작업 중에 넘어져서 좌측 어깨가 손상되었고 MRI 촬영 결과 회전근개파열로 진단받았습니다. 8월 중순 수술을 진행하고 일주일 만에 퇴원했습니다. 수술 후기와 수술비용 등에 대해서 후기를 남겨볼게요.

 

회전근개 수술 후기

대구경북 정형외과 수술은 W병원

수술은 대구 죽전네거리 쪽에 있는 W병원에서 받았습니다. W병원은 대구경북 지역에서 수지접합, 정형외과 수술로는 최고의 실력을 가지고 있다고 해요. 실제로 손가락 등이 절단되는 수지접합 수술은 대구 W병원이 세계적으로 인정받고 있다고 합니다.

 

대구W병원 예약 바로가기

 

저희 지역에 있는 병원에서는 인공관절 삽입 수술을 권했었는데 대구W병원이 갔더니 관절경 수술로 가능하다고 했습니다. 역시 크고 실력이 있는 병원에 가야지 과잉 진료를 예방할 수 있는 것 같습니다. 인공관절이랑 관절경 수술은 환자의 회복이나 향후 후유증에 있어서도 큰 차이가 있거든요.

 

어깨 회전근개 수술방법 : 관절경 수술

어깨에 복강경 같은 느낌의 구멍을 3개 정도 뚫었습니다. 관절경 수술이라고 하더군요. 첫번째 구멍으로는 내시경을 넣어서 시야를 확보하고, 나머지 2개 구멍을 통해서 인대를 접합하는 수술을 해요. 덕분에 절개부위가 넓지 않아서 회복이 빠른 것 같습니다. 예전 같으면 어깨 쪽을 다 절개해서 수술을 했겠지만 요즘은 정말 기술이 좋아진 것 같아요. 절개 부분이 넓지 않아서 일주일 만에 퇴원할 수 있었던 것 같습니다.

 

찾다 보니 유투브에 회전근개파열 수술을 관절경으로 절개 없이 수술하는 방법을 소개하는 영상이 있어서 가져와봤습니다. 영상으로 보니 정말 절개 부분이 최소화되네요.

 

회전근개 파열 수술은 이렇게

 

처음 3일간은 엄청난 고통이...

아침에 수술을 하고 점심때까지는 수술한 팔이 마비가 됩니다. 혹시 영원히 팔이 안움직이면 어쩌지 하는 걱정도 들었어요. 마취한 팔에 감각도 없고 움직일 수도 없었어요. 그러다가 오후 4시쯤 되니 서서히 마취가 풀리고 움직일 수 있게 되었어요. 그리고 저녁이 되니까 슬슬 마취가 풀려옵니다. 그리고 고통도 점점 커져요.

 

새벽이 되니 잠을 잘 수 없을 지경으로 통증이 몰려옵니다. 어깨뼈에 핀을 몇 방을 박았으니 아플 수밖에 없죠 ㅠㅠ 간호사를 불러서 진통제를 놔달라고 해도 처방이 없어 안된다고 합니다. 심장박동에 따라서 통증이 계속 느껴지더라고요. 정말 아팠습니다.

 

3일째 되는 날에는 체력도 빠지고 통증을 이겨낼 체력조차 고갈되더라고요. 정말 힘들었어요. 코로나 때문에 가족도 없이 혼자 병실에 있는데 외롭기도 했습니다. 하지만 4일째가 되니 정말 거짓말처럼 통증이 많이 줄어들었어요. 확실히 절개 부위가 많지 않으니 회복이 빠른 것 같습니다. 완전 절개를 했다면 보름 이상은 입원을 했을 텐데 말이죠.

 

회전근개파열 수술 비용

수술비용은 600만 원 정도 나왔습니다. 의료보험공단에서 많이 보조해주어서 환자부담비용은 250만 원 정도입니다. 다른 병원에서 MRI 촬영을 했던 비용은 별도입니다. 모두 제 실비보험 보험회사에 청구할 예정입니다. 정말 이렇게 수술 같은 치료를 받고 나면 우리나라 의료체계가 정말 좋다는 것이 느껴집니다.

 

항목	총 비용	환자부담금
검사료	35만원	7만원
수술비	245만원	218만원
입원비	120만원	25만원

 

환자가 부담한 병원비의 80% 정도는 실비보험 적용을 받을 수 있으니 진료를 받으시면서 보험청구에 필요한 서류를 잘 챙겨 두시는 것이 좋습니다.

 

보험금 청구 방법

상해와 질병을 꼭 구분할 것

정형외과 수술의 경우 보험금을 청구할 때 상해인지 질병인지를 잘 따져야 합니다. 나이가 들어 퇴행성 질환으로 수술을 하게 되면 질병, 사고나 재해로 인해 갑자기 일어난 사고로 인대나 근육이 손상을 입었다면 상해입니다. 상해인지 질병인지에 따라 보험금이 지급이 되고 안되고 가 결정이 될 수 있어서 잘 구분하셔야 합니다. 상해는 대부분의 보험에서 보장을 해주지만 보험료가 저렴한 경우에는 질병은 보장되지 않는 경우가 있습니다.

 

내가 가입한 보험으로 얼마를 받을 수 있을지 궁금하시죠? 내가 가입한 보험이 상해와 질병 모두를 보장해주는지는 보험회사 콜센터에 전화해서 상담을 받으면 간단하게는 알려줍니다. 하지만 자세히 물어보면 진단서를 봐야 알 수 있다고만 얘기를 해줍니다. 진단서에 상해 코드인지 질병코드인지에 따라서 보험금 지급 여부가 결정될 수 있기 때문입니다.

 

만약 내 보험이 질병은 보장해주지 않는 보험이라면 상해의 요건을 잘 갖추어서 진단서를 발급받아야 합니다. 의사의 소견이 중요한 것이지요. 그래서 첫 진료를 받을 때 통증이 시작한 원인을 의사 선생님께 잘 얘기하는 것이 좋습니다. 사고로 다치신 것이라면 의사선생님께 꼭 말씀드려야해요.

 

대개는 실비보험에 상해와 질병이 모두 포함이 되어있습니다. 하지만 간혹 질병으로 인한 수술은 빠져있는 경우가 있습니다. 사고나 재해로 부상을 입으신 경우에는 첫 진료 때 의사선생님께 말씀드려서 의료기록에 남겨두시는 것이 좋습니다. 진단서가 질병코드로 찍혀 나온다면 내가 사고를 입었음에도 불구하고 보험금을 지급받지 못할 수도 있습니다.

 

업무상 재해/사고로 다쳤다면 산재보험 신청하기

일을 하다가 현장에서 다치셨다면 꼭 산재보험을 신청하셔야 합니다. 실비보험은 의료비만 보장받고 끝이지만 산재보험은  부상으로 일을 못하게 되는 부분까지 보상을 해줍니다. 6개월간 일을 못한다면 6개월간의 월급의 70~80%정도를 산재보험에서 지급해줍니다.

 

많이 오해하시는 부분이 있는데, 산재보험은 회사에서 신청하는 것이 아니라 근로자가 근로복지공단에 직접 신청을 하는 것입니다. 산재로 인정되는지 안되는지는 회사에서 판단하는 것이 아니라 근로복지공단에서 판단을 하는 것이죠. 현장에서 다친 것이라면 일단 신청해서 산재인지 아닌지를 확인해보시는 것이 좋습니다.

 

산재인지 아닌지 애매한 부분이 있다면 노무사나 산재보험 전문 법인을 통해 신청을 하시면 개인이 하시는 것 보다 좀 더 효과적으로 산재를 인정받으실 수도 있습니다.

 

 

대구W병원 예약 바로가기

 

회전근개 인대 수술 후기 마무리

사실 수술 전에는 비용과 통증 같은 것으로 걱정을 많이 했어요. 하지만 막상 수술을 받고 나니 비용도 실비보험이나 산재보험으로 대부분 커버가 되었습니다. 실력이 좋은 W병원에서 관절경 수술을 하니 회복도 정말 빨랐어요. 그래서 퇴원할 때는 거동에 큰 불편함이 없을 정도로 움직일 수 있었습니다.

 

아직 치료가 다 끝나진 않았지만 간간히 수술 후기 포스팅해볼게요. 회전근개 쪽 인대 파열로 치료받으시는 분들 모두 빨리 쾌유하시길 바라겠습니다.